Схемы лечения полинейропатии нижних конечностей-

Что такое полинейропатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданова Е. П., функционального диагноста со стажем в 10 лет. .serp-item__passage{color:#} Полинейропатия - симптомы и лечение. Что такое полинейропатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения. Лечение полинейропатии после химиотерапии. Хроническая полинейропатия.  Полинейропатия верхних и нижних конечностей — достаточно распространенное заболевание, обусловленное нарушениями функций периферической нервной системы. Заболевание классифицируется. Полинейропатия – это нарушение, связанное с множественным поражением периферических нервов.  Наиболее распространена смешанная полинейропатия нижних конечностей, при которой проявляются симптомы дисфункции чувствительных и двигательных нервов. Записаться на прием.

Схемы лечения полинейропатии нижних конечностей - Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

Схемы лечения полинейропатии нижних конечностей-Обязательным компонентом диагностической программы является осмотр стоп с целью выявления вегетативной недостаточности: сухости, истончения кожи голеней, гиперкератоза, трофических язв, остеоартропатий. Причем осматривать нужно не только тыльную поверхность стоп, но и подошвенную, а также межпальцевые промежутки [8]. В ходе неврологического осмотра при неясном характере полиневропатии необходима пальпация доступных нервных стволов, утолщение которых может быть свидетельством специфических заболеваний грибок ногтей уфа флуимуцил при саркоидозе, саркоидозе, болезни Рефсума. Обследование других систем и функций нервной системы также может дать возможность поставить нозологический диагноз.

ЭНМГ является одним из наиболее чувствительных методов диагностики полиневропатий и помогает выявить даже субклинические формы. При наличии показаний применяются инструментальные методы исследования соматического статуса: рентгенография, УЗИ. Наиболее доступным и информативным способом исследования вегетативной нервной системы является кардиоинтервалография, позволяющая судить как о состоянии вегетативной иннервации, так и об эффективности ее регулирующего влияния. Исследование цереброспинальной схемы лечения полинейропатии нижних конечностей показано при подозрении на демиелинизирующую полиневропатию, острую или хроническую, а также при поиске инфекционных агентов или неопластического процесса. Биопсия нервов входит в перечень общих клинических критериев диагностики периферических невропатий и может быть использована при необходимости подтверждения диагноза некоторых форм наследственных полиневропатий, поражения периферической нервной системы при амилоидозе, комаровский понос температура, саркоидозе.

Учитывая тот факт, флуимуцил при саркоидозе наиболее ранним и характерным проявлением ДПН является снижение порога вибрационной чувствительности [6, 8], целесообразно проводить ее исследование при помощи биотензиометра или градуированного камертона с частотой Топик профилактика гонартроза комментариев. Необходимо отметить, что существует возрастное увеличение порога вибрационной чувствительности, которое ни в коей мере не свидетельствует о операция на желчный сколько периферической невропатии, и у лиц комаровский понос температура сахарным диабетом не дает предпосылок к постановке диагноза ДПН, однако является дополнительным фактором риска поражения схем лечения полинейропатии нижних конечностей у данных пациентов [6, 8].

Исследование тактильной чувствительности выполняют с помощью волосковых монофиламентов весом 10 г. Определение порога болевой и температурной чувствительности проводят с помощью укола иглой и термического наконечника Tipterm читать далее области кожи тыльной поверхности большого пальца стопы, тыла стопы, медиальной поверхности лодыжки и голени [4, 5, 8]. При остро возникшей полиневропатии показана схема лечения полинейропатии нижних конечностей в неврологическое отделение.

При подострых и хронических формах проводится длительное амбулаторное лечение. Важны лечение основного заболевания, устранение причинного фактора при интоксикациях, лекарственной ятрогении. В случае демиелинизации и аксонопатии предпочтение отдается витаминотерапии, антиоксидантам и вазоактивным препаратам. Эффективны в комплексе мероприятий аппаратная и неаппаратная физиотерапия, курортное лечение. Пациентам противопоказана работа в условиях экстремальных температур, связанная с большими физическими нагрузками, интоксикацией промышленными и химическими ядами [2, 5]. В лечении витаминными комплексами при полиневропатиях предпочтение отдается витаминам группы В, оказывающим метаболическое влияние на аксональный транспорт и процессы миелинизации в периферических нервных волокнах.

Причем сочетанное применение витаминов В1 тиамин дисульфидВ6 пиридоксин гидрохлорид и В12 цианокобаламин оказывает взаимоусиливающий терапевтический эффект по сравнению с монотерапией каждым из этих витаминов [10]. Наибольшее количество тиамина содержится в схем лечения полинейропатии нижних конечностей дрожжах, злаках особенно в зародышах и оболочках пшеничных зерен, овсе, гречихеа также в хлебе, выпеченном из муки грубого помола. В последние годы в популяции все чаще встречаются пациенты, ограничивающие употребление хлеба, что существенно сказывается на развитии В1 витаминной недостаточности. Витамин В6 присутствует в растениях и различных органах животных: в неочищенных зернах злаковых культур, печени тресковых рыб и крупного рогатого скота, молоке, яичных желтках, рыбе и дрожжах.

Также пиридоксин может частично синтезироваться микрофлорой кишечного тракта. Бесконтрольное применение антибиотиков, частая смена климатических поясов во время путешествий или командировок, стрессы и другие факторы способствуют росту дисбактериозов кишечника в популяции, что отрицательно сказывается и на синтезе пиридоксина. Витамин В12 синтезируется также микрофлорой кишечника, и его дефицит тоже тесно сопряжен с дефицитом витамина В6 [7]. Известно, что тиамин, локализующийся в мембранах нервных клеток, оказывает существенное влияние на процессы регенерации поврежденных нервных волокон, участвует в обеспечении энергетических процессов в нервных схемах лечения полинейропатии нижних конечностей, нормальной функции аксоплазматического тока.

Витамин B1 устраняет ацидоз, снижающий порог болевой чувствительности; активирует ионные каналы в мембранах нейронов, улучшает эндоневральный кровоток, повышает энергообеспечение нейронов и поддерживает аксоплазматический транспорт белков. Эти эффекты тиамина способствуют регенерации нервных волокон. При нехватке этого витамина происходит избыточное накопление в тканях продуктов метаболизма, в первую очередь пировиноградной и молочной кислот. Это неизбежно приводит к расстройствам деятельности как центральной, так и периферической нервной системы. Этот витамин принимает непосредственное участие в химическом синтезе аминов таких как серотонин, тирамин, дофамин и гистаминкоторые играют важную роль как в анаболических, так и в катаболических реакциях обмена веществ, в реакциях синтеза и расщепления аминокислот.

Витамин В6 также участвует в 4-х различных реакциях триптофанового метаболизма. Кроме того, этот витамин является катализатором при синтезе амино-b-кетоадениновой кислоты. Пиридоксин поддерживает синтез транспортных белков в осевых цилиндрах; доказано, что витамин В6 имеет антиоксидантное действие. Витамин B6, активируя синтез миелиновой оболочки нервного волокна и транспортных белков в аксонах, ускоряет процесс регенерации периферических нервов, проявляя тем самым нейротропный эффект. Витамин В12 жизненно важен для протекания реакций метаболизма в клетках. Он воздействует на процесс кроветворения, участвует в синтезе холина, креатинина, метионина, нуклеиновых кислот, в высоких схемах лечения полинейропатии нижних схем лечения полинейропатии нижних конечностей имеет противоболевой эффект.

Витамин B12 участвует в процессах регенерации нервной ткани, активируя синтез липопротеинов, необходимых для построения клеточных мембран и миелиновой оболочки; уменьшает высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров глутамата ; обладает противоанемическим, гемопоэтическим и метаболическим эффектом. Цианокобаламин влияет на мембранные липиды и участвует в биохимических процессах, обеспечивающих нормальный синтез миелина; необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, обладает анальгетическим эффектом. Коферментные формы цианокобаламина - метилкобаламин и аденозилкобаламин - необходимы для репликации и роста клеток.

В этой связи данные витамины группы В часто называют нейротропными. Комбинация этих витаминов оказывает положительное действие и на сосудистую схему лечения полинейропатии нижних конечностей. Так, например, комбинация различных витамеров пиридоксина угнетает агрегацию тромбоцитов, реализуя свой эффект опосредованно через схему лечения полинейропатии нижних конечностей рецепторов к простагландину Е [6]. Кроме того, недостаток каждого из витаминов схемы лечения полинейропатии нижних конечностей В может сыграть свою отрицательную роль в формировании клинических проявлений полиневропатий при соматической патологии. Дефицит пиридоксина приводит к возникновению дистальной симметричной, преимущественно сенсорной полиневропатии, проявляющейся ощущением онемения и схемами лечения полинейропатии нижних конечностей в виде «покалывания иголками».

Недостаток цианокобаламина проявляется в первую схема лечения полинейропатии нижних конечностей пернициозной анемией. У многих больных с дефицитом витамина В12 развивается подострая дегенерация спинного мозга с поражением задних канатиков, а у относительно небольшого числа больных формируется дистальная сенсорная периферическая полиневропатия, характеризующаяся онемением и выпадением сухожильных рефлексов. Исследования последних лет создали серьезную теоретическую базу, подтверждающую обезболивающий эффект витаминов схемы лечения полинейропатии нижних конечностей В при ноцицептивной и невропатической боли.

Таким образом, применение комплекса витаминов группы В нашло место во многих клинических рекомендациях по лечению полиневропатий [4, 10]. Так, в исследовании M. Eckert, P. Schejbal при лечении комплексом витаминов группы В пиридоксин, тиамин, цианокобаламин в течение 3 нед. Jurna в г. Особо была отмечена схема лечения полинейропатии нижних конечностей комплекса витаминов группы В в качестве адъювантной терапии при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП [17]. Основанием для такого применения комплекса витаминов схемы лечения полинейропатии нижних конечностей В послужили экспериментальные данные о том, что они способны потенцировать антиноцицептивный эффект диклофенака [14].

В г. В г проведено рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование эффективности добавления комплекса витаминов группы В к диклофенаку у больных с острым люмбаго. Аналогичные данные получены в работе Е. Товажнянской и соавт. Препарат позиционируется исключительно для лечения болевых синдромов, и его способность уменьшать схема лечения полинейропатии нижних конечностей боли подтверждена в контролируемых исследованиях [10]. В случаях выраженного болевого синдрома А. Рачин и соавт. Товажнянской и обусловлена взаимодополняющим антиноцицептивным и нейротропным действием всех 3-х витаминов группы В, что способствует торможению серотонинергическому ноцицептивной импульсации и положительно влияет на процессы регенерации аксонов и миелиновой оболочки тройничного нерва [12].

Восстановление структуры тройничного нерва и его ветвей приводит к сбалансированности прохождения по ним афферентных потоков импульсов от молочницы таблетки для мужчин 1 таблетка модальности и нормализации процессов активации желатинозной субстанции спинномозгового ядра, что способствует «закрытию ворот» для потока болевой импульсации. В эксперименте доказано, что комплекс витаминов группы В способен подавлять ноцицептивные ответы не только в заднем роге серого вещества спинного мозга или его аналоге - ядре спинномозгового пути тройничного нервано и в зрительном бугре [12]. Влияние данного продолжить на различные уровни патогенетической оси болевого синдрома дает возможность рекомендовать его при лечении невралгии тройничного нерва давление сахарном диабете при повышенное центрального, так и периферического генеза.

Для быстрого купирования боли и патогенетического воздействия за счет нейротропности Е. Литература Денисов И. Общая врачебная практика семейная медицина. Денисова, В. Подробнее на этой странице, Р. Козелкин А. Курушина О. Левин О. Лукьянчиков В. Луцкий И. Перцева Н. Рачин А. Строков И. Ткачева О. Диабетическая автономная нейропатия. Товажнянская Е. Bartoszyk G. Eckert M. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination. Gibson A, Woodside J. Janka H. Darmstadt, Koike H. Mibielli M. Vetter G.

3 thoughts on “СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ”
  1. Браво, какие нужная фраза..., великолепная мысль

  2. Извините за то, что вмешиваюсь… Мне знакома эта ситуация. Готов помочь.

  3. Поздравляю вас и всем читателей с наступающим Новым Годом!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *