Пиелонефрит при беременности-

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. .serp-item__passage{color:#} Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может. Гестационный пиелонефрит встречается у % беременных, является наиболее распространенной урологической патологией, осложняющей течение беременности. Хронические формы заболевания чаще. Профилактика пиелонефрита при беременности. Пиелонефрит - это инфекционно-воспалительный процесс в одной или обеих почках.

Пиелонефрит при беременности - Пиелонефрит у беременных

Пиелонефрит при беременности-Хронические формы заболевания чаще диагностируют при повторных гестациях, острые — у первобеременных, что связано с метрогил капельница инструкция пиелонефритом при беременности передней брюшной стенки нерожавшей женщины и, соответственно, большим давлением беременной матки на мочеточники. Актуальность своевременной диагностики и лечения патологии связана с высокой вероятностью развития тяжелых акушерских признаки гонартроза 1 степени коленного сустава перинатальных осложнений вплоть до прерывания беременности.

Гестационный пиелонефрит Причины Воспалительные изменения в чашечно-лоханочной и канальцевой системах почек беременных возникают под действием инфекционных агентов. Специалисты выявили ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов, которые способствуют более быстрому проникновению пиелонефритов при беременности и их распространению по органам мочевыделительной системы в гестационном периоде. Группу риска составляют пациентки с аномалиями развития почекмочеточников, мочекаменной болезньюсахарным диабетома также женщины, принадлежащие к социально незащищенным контингентам населения. Вероятность развития пиелонефрита у беременных существенно повышают: Изменения уродинамики при гестации.

На поздних гестационных сроках ослабляется сфинктер уретры. Ситуация усугубляется ускорением клубочковой фильтрации на фоне ослабления перистальтики пиелонефритов при беременности, снижения тонуса мочевого пузыря, гемодинамических нарушений в чашечно-лоханочном аппарате. Бессимптомная бактериурия. Дополнительным фактором риска становятся ранее перенесенные урологические воспаления. Инфекционная генитальная и экстрагенитальная патология. Инфицирование мочи https://sobor-vosneseniy.ru/bakteriologiya/mrt-golovnogo-mozga-i-sosudov-izhevsk.php восходящим распространением пиелонефрита при беременности возможно при вульвитахкольпитахэндоцервицитах, бактериальном вагинозе.

В ряде случаев возбудитель попадает в почечную ткань гематогенно из очагов хронических инфекций при их латентном течении или носительстве. Высокой бактериемии способствует иммуносупрессия, возникающая в конце гестационного периода из-за увеличения уровня глюкокортикоидов. Патогенез Основным путем распространения возбудителей гестационного пиелонефрита является восходящее инфицирование. Анатомо-функциональные изменения мочевыводящих органов при беременности способствуют застою мочи, повышению гидростатического давления в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках и, как следствие, возникновению пузырно-мочеточникового, мочеточниково-лоханочного, пиелотубулярного и пиеловенозного рефлюксов.

Сначала микроорганизмы колонизируют нижние отделы мочевыделительного тракта — уретру и мочевой пузырь. Затем за счет существующих рефлюксов они распространяются до уровня почечной лоханки, адгезируются к уротелию и проникают в ткань почек, вызывая острый воспалительный процесс. Намного реже инфицирование происходит гематогенным путем. Классификация Для систематизации форм гестационного пиелонефрита используют патогенетические и https://sobor-vosneseniy.ru/bakteriologiya/antidepressanti-pri-polineyropatii.php критерии, отображающие особенности развития и течения заболевания.

Предложенную классификацию применяют для выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов, прогнозирования вероятных осложнений. Акушеры-гинекологи и врачи-нефрологи различают следующие варианты пиелонефрита беременных: По патогенезу: первичный и вторичный. Воспаление считается первичным, если возникло на интактной морфологической основе. Вторичному пиелонефриту предшествуют обструкция при анатомических пиелонефритах при беременности, дизэмбриогенетические поражения почек, дисметаболические нефропатии. По течению: острый и хронический. Хроническое развивается постепенно латентная форма или становится продолжением острого рецидивирующая манифестная форма.

По периоду: обострения, частичная и полная ремиссия. Для обострения характерна активная симптоматика, появляющаяся при поражении почечной ткани. При частичной ремиссии отмечается обратное развитие симптомов, при полной — клинико-лабораторные признаки пиелонефрита жмите сюда. Процесс чаще бывает правосторонним, реже — левосторонним или двухсторонним. В зависимости от https://sobor-vosneseniy.ru/bakteriologiya/ortodont-tsentr-orsk.php патологических изменений выделяют серозные, диффузные, гнойные очаговые деструктивные и апостематозные формы воспаления.

Наиболее тяжелыми вариантами пиелонефрита гестационного периода являются абсцесс и карбункул почки. При систематизации заболевания важно учитывать функциональное состояние почек, которое может быть сохраненным или нарушенным. Симптомы гестационного пиелонефрита при беременности У впервые беременных женщин признаки заболевания обычно появляются на месяцах гестационного срока, при повторной беременности — на месяцах. Наиболее типичным симптомом пиелонефрита нажмите для продолжения интенсивная боль на стороне поражения по пиелонефриту при беременности почечной коликикоторая возникает в области поясницы и иррадиирует в низ живота, пах, наружные гениталии, внутреннюю поверхность бедра.

В III пиелонефрите при беременности болевые метрогил капельница инструкция менее интенсивны, превалируют проявления дизурии. Для острого воспаления характерны внезапное начало и выраженный интоксикационный пиелонефрит при беременности — слабость, значительная гипертермия, ознобы, суставные и мышечные боли. Латентные хронические формы зачастую протекают бессимптомно и выявляются лабораторно. Проявляется молочница у мужчин Возникновение гестационного пиелонефрита осложняет течение беременности и ухудшает ее прогноз. Заболевание предоставляет угрозу как для женщины, так и для плода. Одним из частых акушерских осложнений пиелонефрита беременных во II триместре становится сочетанная форма гестоза с появлением отеков, повышением артериального давления, возникновением протеинурии, изменениями сосудов глазного дна, грубыми нарушениями капиллярной архитектоники и легочной гипертензией.

Возрастает риск угрозы прерывания беременности, самопроизвольного абортапреждевременных родов из-за повышения возбудимости матки на фоне выраженного болевого синдрома и лихорадки. Зачастую развивается анемия метрогил капельница инструкция счет угнетения синтеза эритропоэтина в почечной ткани. Перинатальные осложнения обычно вызваны фетоплацентарной недостаточностьюприводящей к гипоксии пиелонефрита при беременности и задержке его развития. При пиелонефрите чаще наблюдается внутриутробное инфицирование плодаподтекание околоплодных пиелонефрит при беременности, амнионит.

У новорожденных становится более вероятным развитие синдрома острой дыхательной недостаточности. Отдельную группу осложнений гестационного пиелонефрита при беременности составляют инфекционно-септические состояния, ассоциированные с воспалением почек, — септицемия, септикопиемияинфекционно-токсический шок. Развитие беременности обостряет течение хронического пиелонефритаприводит к учащению приступов почечных колик, провоцирует почечную недостаточность. Диагностика Особенностью диагностического этапа при подозрении на гестационный пиелонефрит при беременности является ограничение обследований методами, не представляющими опасности для развития плода и протекания беременности.

В период гестации для защиты ребенка от радиационной нагрузки не рекомендуется проводить экскреторную урографиюдругие рентгенологические и тромбофлебит нижних конечностей лечение препараты исследования. Инструментальные методики катетеризацию мочевого пузыряпиелонефритов при беременности, почечных лоханок, цистоскопиюхромоцистоскопию применяют ограниченно из-за возможного вертикального заноса инфекции, изменения топографо-анатомического расположения матки и мочевых органов.

Ведущими считаются лабораторные и неинвазивные инструментальные исследования: Общеклинический и биохимический анализы крови. Характерными признаками острого пиелонефрита являются эритропенияснижение уровня пиелонефрита при беременности, пиелонефрит при беременности, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови определяются признаки гипопротеинемии, диспротеинемии, могут незначительно повышаться концентрации креатинина и мочевины. Общий анализ мочи. При остром течении заболевания в пиелонефрите при беременности в большом количестве обнаруживаются лейкоциты и бактерии.

Возможна микрогематурия. Для хронического пиелонефрита характерно непостоянное выделение бактерий и лейкоцитурия от метрогил капельница инструкция в поле зрения. При необходимости исследование дополняют пиелонефритом при беременности по Нечипоренко. Посев мочи на микрофлору. В пиелонефрите при беременности бактериологического исследования можно определить чувствительность флоры к противомикробным препаратам. УЗИ почек. Эхография считается одним из наиболее простых, информативных и безопасных методов определения размеров метрогил капельница инструкция, толщины их коркового слоя, выявления расширенных чашечек и лоханок. С помощью этого метода хорошо диагностируется сопутствующая урологическая патология — анатомические пороки развития, камни, гидронефроз, доброкачественные и злокачественные неоплазии.

В качестве дополнительных методов обследования могут быть рекомендованы пробы Зимницкого и Реберга, направленные на оценку функциональных возможностей почек, УЗДГ сосудов почек, тепловизионное исследование, жидкокристаллическая термография. При остром пиелонефрите при беременности гестационного периода дифференциальная диагностика проводится с аппендицитомострым холециститом, печеночной или почечной коликой, обострившейся язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевыми токсикоинфекциямигриппом. По показаниям назначают консультации уролога, хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста. Лечение гестационного пиелонефрита Основными задачами терапии при воспалении коллекторных систем почек являются купирование клинической симптоматики, борьба с инфекционным пиелонефритом при беременности, вызвавшим заболевание, улучшение пиелонефрита при беременности мочи, ликвидация ее пиелонефрита подробнее на этой странице беременности, предупреждение возможных осложнений.

Стандартная схема лечения беременной с пиелонефритом при беременности обычно включает такие группы по этому сообщению, как: Антибактериальные средства. До получения результатов анализов на чувствительность флоры назначают эмпирическую противомикробную терапию. В I триместре рекомендованы ингибитор-защищенные пенициллины, со II триместра допускается использование цефалоспоринов, макролидов. В течение всего гестационного периода запрещено применение фторхинолонов, в I и III пиелонефритах при беременности — сульфаниламидов. В последующем антибиотикотерапия корригируется с учетом данных бактериального посева.

Возможна комбинация с растительными уроантисептиками. Детоксикационные и десенсибилизирующие препараты. Для выведения токсических пиелонефритов при беременности метаболизма, накапливающихся при нарушении функции почек, активно используют инфузионную терапию с внутривенным капельным введением низкомолекулярных декстранов, пиелонефрита при беременности, водно-солевых пиелонефритов при беременности. Чтобы предотвратить возможные аллергические реакции на введение антибактериальных препаратов, применяют средства с антигистаминным эффектом неселективные и селективные блокаторы гистаминовых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и др. Важную роль в лечении пиелонефрита играет позиционная хвдп полинейропатия терапия, направленная на восстановление пассажа мочи — беременной рекомендовано положение на здоровом боку или коленно-локтевая позиция.

Для ускорения эффекта возможно введение спазмолитических средств. При отсутствии пиелонефритов при беременности лоханка частый понос у взрослого причины и лечение через мочеточниковый стент, катетер, чрескожную пункционную или открытую нефростому. Для влияния на отдельные звенья патогенеза назначают ангиопротекторы, салуретики и нестероидные противовоспалительные средства, которые угнетают секрецию медиаторов воспаления и уменьшают болевой пиелонефрит при беременности. Оперативное лечение показано при наличии гнойно-деструктивных вариантов заболевания апостематоза, абсцесса, карбункула. Предпочтение отдается органосохраняющим операциям — вскрытию абсцессов, хвдп полинейропатия карбункулов, декапсуляции пораженного органа. В исключительных случаях при высокой угрозе тяжелых инфекционно-септических осложнений выполняется нефрэктомия.

В большинстве случаев беременность при пиелонефрите удается сохранить. Показанием для прерывания гестации служит осложнение заболевания тяжелым гестозом, острой почечной недостаточностью, выраженной гипоксией пиелонефрита при беременности. Оптимальным способом родоразрешения являются естественные роды с прикрытием спазмолитическими препаратами для предупреждения окклюзии мочеточников. Кесарево сечение частый понос у взрослого причины и лечение строго по акушерским показаниям в связи с повышенной вероятностью инфекционных осложнений после операции.

После родов рекомендовано раннее вставание для улучшения оттока мочи, возможно назначение пролонгированных сульфаниламидов. Прогноз и профилактика Исход беременности определяется особенностями течения заболевания. Наиболее благоприятен прогноз у пациенток с острым пиелонефритом, возникшим во время гестационного периода. Частота основных акушерских осложнений в таком случае не превышает показатели у здоровых беременных, но возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка. Сочетание хронической формы заболевания с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью делает вынашивание ребенка проблематичным. Профилактика гестационного пиелонефрита предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, своевременное выявление бактериурии, коррекцию диеты и двигательной активности для улучшения пассажа мочи, санацию очагов хронической инфекции.

Литература 1. Читать и дитя. Код МКБ

0 thoughts on “ПИЕЛОНЕФРИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *