Препараты применяемые при аритмии сердца-

Антиаритмические препараты — группа лекарственных средств, применяющихся при разнообразных нарушениях сердечного ритма, таких как экстрасистолия. Лечение аритмии лекарствами: полный список препаратов. Аритмии представляют собой нарушение регулярности и частоты сердечных сокращений. Они вызывают не просто неприятные ощущения: некоторые из расстройств значительно ухудшают качество жизни и. Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. .serp-item__passage{color:#} Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне.

Препараты применяемые при аритмии сердца - Лечение аритмии лекарствами: полный список препаратов

Препараты применяемые при аритмии сердца-Группа I. Мембраностабилизирующие препараты[ править править код ] В зависимости от влияния на продолжительность потенциала действия подразделяются на подгруппы Ia, Ib и Ic. Блокаторы натриевых каналов[ править править код ] Рис. Влияние препаратов применяемые при аритмии сердца группы Ia на препарат применяемые при аритмии сердца действия волокна Пуркинье Рис. Блокада повторного входа возбуждения под действием препаратов класса I Эти препараты тормозят фазу 0 быструю деполяризацию потенциала действия в клетках рабочего миокарда предсердий, желудочков, а также желудочковой части проводящей системы сердца: общий ствол и ножки пучка Гиса, проводящие волокна Пуркинье.

Электрофизиологическая особенность этих отделов сердца состоит в том, что фаза 0 потенциала действия в них происходит за счет читать полностью href="https://sobor-vosneseniy.ru/aviatsionnaya-meditsina/zaderzhka-iz-za-polipa-matki.php">из за полипа матки тока ионов натрия внутрь кардиомиоцитов. Частичная блокада потенциалзависимых натриевых каналов приводит к замедлению фазы 0 потенциала действия, что сопровождается некоторым замедлением проводимости в этих отделах сердца, а незначительная блокада калиевых каналов сопровождается небольшим увеличением эффективного рефрактерного периода рис 5.

Благодаря этому, препараты группы Ia смотрите подробнее неполный однонаправленный блок в конечном волокне Пуркинье в полный двунаправленный рис. Антидромное распространение электрических имульсов из волокна рабочего миокарда в конечное волокно Пуркинье прерывается, что приводит к блокаде повторного входа возбуждения. На синоатриальный узел препараты группы Ia оказывают слабое влияние, на атриовентрикулярный узел его действие выражено чуть сильнее. Это связано с тем, что фаза 0 и фаза 4 медленная диастолическая деполяризация обеспечиваются в синоатриальном препарате применяемые при аритмии сердца входящим кальциевым током через медленные кальциевые каналы.

В атриовентрикулярном узле за эти фазы отвечает и входящий натриевый препарат применяемые при аритмии сердца, хотя доля его невелика. Тем не менее, препараты группы Ia несколько затрудняют атриовентрикулярную проводимостьглавным образом, за счёт блокады натриевых каналов в стволе и ножках пучка Гисаа также в волокнах Пуркинье. Синоатриальный узел препараты этого класса возбуждают за счет М-холиноблокирующего действия. В наименьшей степени это выражено у новокаинамида, достаточно — у хинидина и очень выраженно — у дизопирамида. Поскольку точкой приложения блокаторов натриевых каналов является практически весь рабочий миокард и проводящая система сердцакроме узлов, они нашли применение при разнообразных нарушениях сердечного ритма: основываясь на этих данных аритмии, профилактика и лечение препаратов применяемые при аритмии сердца применяемые при аритмии сердца мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

В последнем случае, препараты группы Ia блокируют проводимость в пучке Кента и прерывают повторный вход возбуждения. Блокаторы натриевых каналов являются эффективными средствами, однако широкое применение этих средств ограничивается побочными эффектами, в первую очередь, аритмогенностью, о чем будет сказано ниже. Помимо этого, например, новокаинамид может вызывать лекарственную красную волчанку. В общем и целом можно сказать, что препараты группы Ia обладают умеренным отрицательным батмо- дромо- и инотропным эффектами. И за счет атропиноподобного действия вот ссылка положительным хронотропным эффектом. Группа Ib. Активаторы калиевых каналов[ править править код ] Рис.

Влияние препаратов группы Ib на потенциал действия волокна Пуркинье Препараты этой группы незначительно блокируют натриевые каналы и активируют калиевые. Фаза 0 несколько наклоняется, фаза 3 реполяризация сокращается. Это приводит к укорочению препарата применяемые при аритмии сердца действия и эффективного рефрактерного периода рис. Однако степень укорочения реполяризации больше, чем степень уменьшения рефрактерности то есть фактически происходит относительное увеличение рефрактерного препарата применяемые при аритмии сердца. Блокада потенциалзависимых натриевых страница, а также связанная с активацией калиевых каналов гиперполяризация, удлинняют медленную диастолическую деполяризацию кроме узловчто приводит к ослаблению эктопического препарата применяемые при аритмии сердца, то есть, эти препараты оказывают выраженное отрицательное батмотропное действие на рабочий миокард желудочков и предсердий, а также на проводящую систему сердца ниже атриовентрикулярного узла.

Активаторы калиевых каналов не влияют на узлы, поэтому не вызывают брадикардии и не замедляют атриовентрикулярной проводимости. Лидокаин применяется при желудочковых аритмиях, связанных с острым инфарктом миокарда. Тем не менее, лидокаин противопоказан при полной атриовентрикулярной блокаде, так как при его применении есть риск снижения частоты желудочкового водителя ритма. Благодаря короткому периоду полувыведения, лидокаин назначается внутривенно струйно. Мексилетин применяется при тех же показаниях. Однако, помимо внутривенного введения, он может применяться внутрь. Дифенин, помимо влияния на ионные каналы, влияет на активный транспорт ионов натрия и кальция через клеточные и субклеточные мембраны. Активаторы калиевых каналов оказывают очень слабые ино- хроно- и дромотропное действия.

Благодаря последнему, они обладают значительно меньшей аритмогенностью по сравнению с группой Ia. Группа Ic. Но, в отличие от препаратов группы Iа практически не влияют на калиевые препараты применяемые при аритмии сердца и длительность потенциала действия Рис. Также замедляют фазу 4 и угнетают эктопический автоматизм рабочего миокарда, пучка Гиса и проводящих волокон Пуркинье. Применяются в основном при желудочковых аритмиях. Среди мембраностабилизирующих препаратов по этому сообщению Iс обладает наибольшей аритмогенностью.

Причины аритмогенности антиаритмических препаратов[ править править код ] Рис. Механизм возникновения аритмии по препарату применяемые при аритмии сердца повторного входа возбуждения под влиянием антиаритмических препаратов В волокнах Читать есть участки, находящиеся в состоянии дистрофии, в которых электрический импульс, пусть и замедленно, но распространяется к миофибрилле рабочего миокарда. Антиаритмические препараты применяемые при аритмии сердца группы I блокируют натриевые каналы и способствуют возникновению в таких участках неполного однонаправленного блока и возникновению аритмий повторного входа возбуждения re-entry; Рис.

Чем более у препарата выражено блокирующее действие на натриевые каналы, тем сильнее его аритмогенное действие. Именно поэтому препараты группы Ic имеют наибольшую аритмогенностьгруппы Ia — умеренную, группы Ib — незначительную. Способность провоцировать аритмии является основным лимитирующим фактором длительного применения препаратов группы I. Сравнительные характеристики препаратов группы I[ править править код ] Таблица 3. Сравнительные характеристики препаратов группы I по влиянию на компоненты потенциала действия кардиомиоцитов Подгруппа.

0 thoughts on “ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ АРИТМИИ СЕРДЦА”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *