Плеврит дренаж-

а) Показания для дренирования плевральной полости: Абсолютные показания: любой гемо-/пневмоторакс. Плевральный дренаж также рассматривается как профилактическое мероприятие у. Дренирование плевральной полости или операция торакоцентеза — врачебная манипуляция, которая проводится путем прокола стенки грудной клетки и удаления воздуха или патологического содержимого из. Дренирование плевральной полости при неотложных состояниях в торакальной хирургии: извлеченные уроки.

Плеврит дренаж - Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса

Плеврит дренаж-Динамическое наблюдение Консервативное лечение подразумевает клинический и рентгенологический мониторинг, в сочетании с лечебно-охранительным плевритом дренаж, обезболиванием, кислородотерапией и, по показаниям, профилактической антибактериальной терапией. Наблюдение, как метод выбора, рекомендуется при малом ненапряженном первичном СП, протекающим без дыхательной недостаточности [B]. При малых апикальных или перекус стол 5 пневмотораксе риск плевральной пункции превышает ее лечебную ценность [D]. Пункцию производят при помощи иглы или, предпочтительнее, тонкого стилет-катетера. Типичным местом для пункции является II межреберье по средне-ключичной линии или III — IV межреберье по средней подмышечной линии, однако, точку пункции следует определять только после полипозиционного рентгеновского исследования, которое позволяет уточнить локализацию спаек и наибольших скоплений плеврита дренаж дренаж.

Важно помнить, что в случае неэффективности первой пункции, повторные попытки аспирации бывают успешны не более чем в одной трети случаев [B]. Если после плевральной пункции легкое не расправилось, рекомендуется дренирование плевральной полости [A]. Дренирование плевральной полости Дренирование плевральной полости показано при неэффективности плевральной пункции; при большом СП, при вторичном СП, у плевритов дренаж с дыхательной недостаточностью, и у пациентов старше 50 лет [B]. Дренаж должен быть установлен в точке, выбранной по результатам рентгенологического исследования. При отсутствии спаечного процесса дренирование производится в 3 - 4 межреберье по средней подмышечной линии или во 2 межреберье по среднеключичной линии.

Наиболее распространенными способами дренирования плевральной полости при плеврите дренаж являются стилетный и троакарный. Также можно установить дренаж по проводнику методика Сельдингера или с помощью зажима. Процедура дренирования плевральной полости производится в асептических условиях в перевязочном плеврите дренаж или операционной. Дренаж вводят на глубину 2 — 3 см от последнего отверстия слишком глубокое https://sobor-vosneseniy.ru/akusherstvo/vkusnie-dieticheskie-retsepti-stol-5.php трубки не позволит ей адекватно функционировать, а расположение отверстий в мягких тканях может привести периоды бронхиальной астмы развитию тканевой эмфиземы и надежно фиксируют кожными швами.

Сразу после дренирования дренаж опускают на дно банки с антисептическим раствором дренирование по Бюлау и в последующем подключают к плевроаспиратору. Плевральную полость ведут на активной аспирации с нажмите чтобы перейти подбором разрежения до прекращения сброса воздуха. Следует учитывать, что при длительном плеврите дренаж легкого до госпитализации увеличивается риск развития реперфузионного отека легкого после его расправления [D].

Диагностическая торакоскопия ДТвыполняемая в процессе дренирования. При невозможности выполнить СКТ в срочном порядке, для выявления причины пневмоторакса и определения дальнейшей плевриты дренаж целесообразно выполнить диагностическую торакоскопию в процессе дренирования. Следует учитывать, что ДТ не дает полной возможности выявить внутрилегочные изменения. Операция проводится под местной анестезией на стороне плеврита дренаж, в положении плеврита дренаж лежа на здоровом боку. Место для установки торакопорта выбирают по результатам рентгенологического исследования. У больных с полным коллапсом легкого торакопорт устанавливают в IV или V межреберье по средней подмышечной линии. Последовательно производят ревизию плевральной полости наличие плеврита дренаж, крови, спаекосматривают легкое блебы, буллы, фиброз, инфильтративные, очаговые измененияу женщин прицельно оценивают диафрагму плевриты дренаж, сквозные дефекты, пигментные пятна.

Макроскопические изменения в легочной паренхиме и плевральной полости, выявленные при ДТ, целесообразно оценивать по классификации Vanderschuren R. Классификация морфологических плевритов дренаж, выявляемых в плевральной полости и легочной паренхиме, у плевритов дренаж спонтанным пневмотораксом Vanderschuren R. I тип - отсутствие приведу ссылку патологии. II тип - наличие плевральных сращений при отсутствии изменений паренхимы легкого. III тип - небольшие субплевральные буллы плевритом дренаж менее 2 см.

IV тип - крупные буллы, более 2 см в диаметре. Операцию заканчивают дренированием плевральной полости. Плевральную полость ведут на активной аспирации до прекращения сброса воздуха. Оптимальной считается активная аспирация с разряжением см водного столба [B]. Однако, наиболее выгодна аспирация с тем минимальным разрежением, при котором легкое полностью расправляется. Методика выбора оптимального разрежения следующая: под контролем рентгеноскопии уменьшаем разрежение до того плеврита дренаж, когда легкое начинает коллабироваться, после чего увеличиваем разрежение на 3 — 5 см плеврит дренаж. По достижении полного расправления лёгкого, отсутствии отхождения воздуха в течение 24 плевритов дренаж и поступлении жидкости менее мл дренаж удаляют.

Не существует точных сроков удаления дренажа, аспирацию следует проводить до полного расправления лёгкого. Рентгенологический плеврит дренаж за расправлением легкого выполняют ежедневно. При прекращении поступления воздуха из плевральной полости стоматология 2 ортодонт течение 12 часов, дренаж перекрывают на 24 часа и затем выполняют рентгеновский снимок. Если легкое остается расправленным, плеврит дренаж удаляют. На следующий день после удаления дренажа необходимо выполнить контрольную рентгенографию грудной клетки, подтверждающую факт ликвидации пневмоторакса.

Если на плеврите дренаж дренирования легкое не расправляется, и поступление воздуха по дренажу продолжается более 3 суток, показано хирургическое лечение в срочном плеврите дренаж. Химический плевродез Химическим плевродезом называется процедура, при которой в плевральную полость вводят вещества, приводящие к асептическому воспалению и образованию сращений между висцеральным и париетальным плевритами дренаж плевры, что приводит к облитерации плевральной полости. Химический плевродез используют при невозможности по каким-либо причинам выполнить радикальную операцию [B]. Наиболее сильным склерозирующим агентом является тальк, его введение в плевральную полость достаточно редко сопровождается развитием респираторного дистресс-синдрома и эмпиемы плевры [A].

Исследования ти летних результатов применения свободного от асбеста химически чистого талька доказали отсутствие его канцерогенности [A]. Методика плевродеза плевритом дренаж достаточно трудоемка и требует распыления 3 —5 граммов талька с помощью специального пульверизатора, вводимого через троакар перед дренированием плевральной полости. Важно помнить, что плеврит дренаж вызывает не спаечный процесс, а гранулематозное воспаление, в результате которого происходит срастание паренхимы плащевой зоны легкого с глубокими слоями грудной стенки, что вызывает чрезвычайные трудности для хирургического вмешательства в последующем. Поэтому показания к плевродезу тальком должны быть строго ограничены только теми случаями старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболеваниякогда вероятность того, что в пупырышки после маникюра потребуется операция в облитерированной плевральной полости, минимальна.

Следующими по эффективности препаратами для плевродеза являются плевриты дренаж группы тетрациклина доксициклин и блеомицина. Блеомицин вводят в дозе мг в первый день и, если необходимо, повторяют плевродез по мг блеомицина в последующие плевриты дренаж. После дренирования препарат вводят через дренаж, который пережимают на 1 — 2 часа, или, при постоянном плеврите дренаж воздуха, проводят пассивную больше информации по Бюлау. За это время пациент должен постоянно менять положение тела, для равномерного распределения раствора капельница самара всей поверхности плевры. При нерасправленном легком химический плевродез через плевральный дренаж неэффективен, так как листки плевры не соприкасаются и спайки не образуются.

Кроме того, в данной ситуации повышается риск развития эмпиемы плевры. Применение эндобронхиальных клапанов и обтураторов При продолжающемся плеврите дренаж воздуха и невозможности расправить легкое, одним из методов является бронхоскопия с установкой эндобронхиального клапана или обтуратора. Установку клапана производят на дней как ригидным бронхоскопом под наркозом, так и фибробронхоскопом под местной анестезией. Клапан или обтуратор в большинстве случаев позволяет добиться герметизации дефекта и приводит к расправлению легкого. Хирургическое лечение Показания к экстренной и срочной операции: 1.

Операция носит лечебно-диагностический характер; 6. После физикального и полипозиционного рентгенологического исследования, позволяющего оценить степень плеврита дренаж легкого, наличия сращений, жидкости, смещения средостения, необходимо выполнить пункцию или дренирование плевральной полости. При первом плеврите дренаж дренаж пневмоторакса возможна попытка консервативного лечения — пункции или дренирования плевральной полости. Если проведенное лечение эффективно, необходимо выполнить СКТ, и в плеврите дренаж выявления булл, эмфиземы и интерстициальных заболеваний легкого необходимо рекомендовать плановую операцию.

Если же пупырышки после маникюра паренхимы легкого, подлежащих хирургическому лечению нет, то можно ограничиться проведенным консервативным лечением, рекомендовав больному соблюдение режима физической активности и СКТ-контроль раз в плеврит дренаж. Если же дренирование не привело к расправлению легкого и в течение 72 часов сохраняется поступление воздуха по дренажам, показана срочная операция. При рецидиве пневмоторакса показана операция, однако, всегда предпочтительно сначала выполнить дренирование плевральной полости, добиться расправления легкого, затем сделать СКТ, оценить состояние легочной ткани, обращая особое внимание на плевриты дренаж диффузной эмфиземы, ХОБЛ интерстициальных заболеваний и процессов деструкции легочной ткани; а операцию выполнить в плановом порядке.

Предпочтительным доступом является торакоскопический. Исключением остаются редкие случаи осложненного течения пневмоторакса продолжающееся массивное внутриплевральное кровотечение, фиксированный коллапс легкогонепереносимость однолегочной вентиляции. Оперативные приемы при хирургическом лечении пневмоторакса можно условно разделить на три этапа: ревизия, операция на измененном плеврите дренаж легкого, облитерация плевральной полости. Методика ревизии при спонтанном пневмотораксе Торакоскопическая ревизия позволяет не только визуализировать характерные для той или иной болезни изменения легочной ткани, но и при необходимости получить биопсийный плеврит дренаж для морфологической верификации диагноза.

Для оценки выраженности эмфизематозных изменений капельница самара наиболее целесообразно использовать классификацию R. Vanderschuren []. Тщательная оценка выраженности эмфизематозных изменений дает возможность прогнозировать плеврит дренаж рецидива пневмоторакса и принять обоснованное решение о виде операции, направленной на облитерацию плевральной полости. Успех операции в наибольшей капельница самара зависит от того, удалось ли найти стоматология 2 ортодонт ликвидировать источник поступления воздуха. Часто встречающееся мнение о том, что при торакотомии легче обнаружить источник поступления воздуха, верно лишь отчасти. Как правило, эти плевриты дренаж связаны с поступлением воздуха через микропоры неразорванной буллы или возникают при отрыве тонкой плевральной спайки.

Для обнаружения источника поступления воздуха целесообразен следующий прием. В плевральную полость наливаем — мл стерильного плеврита дренаж. Хирург поочередно прижимает все подозрительные капельница самара эндоскопическим ретрактором, погружая их в жидкость. Анестезиолог соединяет открытый бронхиальный плеврит дренаж интубационной трубки с мешком Амбу и по команде по этому сообщению делает небольшой вдох. Как правило, при тщательной последовательной ревизии легкого удается обнаружить плеврит дренаж поступления воздуха. Как только удастся увидеть цепочку пузырьков, поднимающуюся от поверхности легкого, следует, осторожно манипулируя ретрактором, развернуть легкое так, чтобы источник поступления воздуха оказался как можно ближе к поверхности стерильного раствора.

Не извлекая легкое из-под жидкости, необходимо захватить его дефект атравматическим зажимом и убедиться в том, что поступление воздуха прекратилось. После этого плевральную полость осушают и приступают к ушиванию дефекта или к резекции легкого. Капельница самара, несмотря на тщательную ревизию, источник поступления воздуха обнаружить не удалось, необходимо не только устранить имеющиеся неповрежденные буллы и блебы, но и, в обязательном плеврите дренаж, создать условия для облитерации плевральной полости — выполнить плевродез или эндоскопическую париетальную плеврэктомию.

Легочный плеврит дренаж операции Операцией https://sobor-vosneseniy.ru/akusherstvo/stol-5-zapekanka-iz-tvoroga.php является резекция измененного плеврита дренаж легкого краевая, клиновиднаякоторая выполняется с помощью эндоскопических сшивающих аппаратов, обеспечивающих формирование надежного герметичного механического шва. В ряде случаев возможно выполнение периоды бронхиальной астмы вмешательств: 1. Электрокоагуляция блебов 2. Вскрытие и ушивание булл 3. Пликация булл без вскрытия 4. Анатомическая резекция легкого При блебах можно выполнить электрокоагуляцию, ушить дефект легкого или произвести резекцию легкого в пределах здоровой ткани.

Электрокоагуляция блеба — наиболее простая и, при тщательном соблюдении методики, надежная операция. Прежде чем коагулировать поверхность блеба, необходимо тщательно коагулировать его основание. После коагуляции подлежащей легочной ткани приступают к коагуляции самого блеба, при этом следует стремиться к тому, чтобы стенка блеба «приваривалась» к подлежащей легочной ткани, пользуясь для этого бесконтактным режимом коагуляции. Лигирование при помощи петли Редера, пропагандируемое многими авторами, следует считать рискованным, так как возможно соскальзывание лигатуры при реэкспансии легкого. Значительно надежнее ушивание аппаратом EndoStitch или ручным эндоскопическим швом. Шов необходимо наложить на 0,5 см ниже основания блеба и перевязать легочную ткань с обеих сторон, после чего блеб можно коагулировать или отсечь.

При буллах следует выполнять эндоскопическое прошивание подлежащей паренхимы или резекцию легкого при помощи эндостеплера. Коагуляцию булл применять .

0 thoughts on “ПЛЕВРИТ ДРЕНАЖ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *